Τι είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας;
Παλαιότερα,
ο καρκίνος αυτός αποτελούσε ένα από τους κύριους λόγους θνησιμότητας
των γυναικών εξ' αιτίας καρκίνου. Σήμερα χάρις στα προγράμματα
ανίχνευσης και θεραπείας των καταστάσεων εκείνων που μπορούν να
οδηγήσουν στον καρκίνο αυτό, η θνησιμότητα που προκαλεί έχει μειωθεί
σημαντικά κατά τα τελευταία χρόνια
Ο
καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (ΚΤΜ) είναι ο δεύτερος συχνότερος
καρκίνος των γυναικείων γενετικών οργάνων μετά από τον καρκίνο της
ωοθήκης. Μετά από αυτόν ακολουθεί ο καρκίνος της μήτρας που έχει λίγο
χαμηλότερη συχνότητα.
Ο μέσος όρος ηλικίας
στην οποία παρατηρείται είναι γύρω στα 52 χρόνια αλλά έχει παρουσιαστεί
μια αύξηση σε γυναίκες μικρότερης ηλικίας.
Ο
τράχηλος της μήτρας είναι το μέρος εκείνο του γυναικείου γενετικού
συστήματος που βρίσκεται στο κάτω στενότερο μέρος της μήτρας και ενώνει
την μήτρα με τον κόλπο.
Ο ΚΤΜ εκδηλώνεται
όταν κύτταρα του τραχήλου αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται αναρχικά και
δημιουργούν ένα νέο ιστό, ένα όγκο στην περιοχή.
Μπορεί
να δημιουργηθεί στην περιοχή αυτή είτε ένας κακοήθης είτε ένας καλοήθης
όγκος. Οι συχνότερες μορφές ΚΤΜ είναι ο επιθηλιακός καρκίνος (90% των
περιπτώσεων) που αναπτύσσεται στο έξω μέρος του τραχήλου και το
αδενοκαρκίνωμα (10% των περιπτώσεων) που εμφανίζεται στο εσωτερικό μέρος
του τραχηλικού καναλιού.
Ποιες είναι αιτίες του καρκίνου τραχήλου της μήτρας;
Οι αιτίες που προκαλούν τον ΚΤΜ, όπως και σε πολλούς άλλους καρκίνους δεν είναι απόλυτα γνωστές.
Όμως
υπάρχουν ορισμένοι συσχετισμοί και ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που
φαίνεται ότι παίζουν σημαντικό ρόλο στην εκδήλωση του καρκίνου αυτού και
οι σημαντικότεροι από αυτούς είναι:
Μόλυνση από ιούς:
Ο ιός των ανθρωπίνων κονδυλωμάτων, γνωστός σαν Human Papilloma Virus ή
HPV, θεωρείται σαν μια πιθανή αιτία του ΚΤΜ. Συχνά είναι ανιχνεύσιμος
στον τράχηλο γυναικών που πάσχουν από τον καρκίνο αυτό. Υπάρχουν 80
τύποι του ιού HPV. Όμως οι τύποι 16 και 18 είναι οι σημαντικότεροι για
την ανάπτυξη του ΚΤΜ
Σεξουαλική δραστηριότητα: Οι
γυναίκες που ήσαν σεξουαλικά δραστήριες σε μια νεαρή ηλικία και που
είχαν πολλούς ερωτικούς συντρόφους έχουν περισσότερο κίνδυνο να
παρουσιάσουν τον καρκίνο αυτό. Όσο νωρίτερα στην ηλικία αρχίσει την
σεξουαλική δραστηριότητα μια γυναίκα τόσο περισσότερο είναι αυξημένος ο
κίνδυνος της για την ασθένεια. Το ίδιο επίσης ισχύει με τον αριθμό των
ερωτικών συντρόφων με αποτέλεσμα, αυτές με πολλούς να έχουν περισσότερο
κίνδυνο. Να σημειωθεί ότι ο καρκίνος αυτός είναι σπάνιος στις παρθένες.
Πιστεύεται ότι ο αυξημένος κίνδυνος στις γυναίκες με πολλούς ερωτικούς
συντρόφους και σ΄ αυτές που αρχίζουν σε μικρή ηλικία το σεξ, έχει σχέση
με την μόλυνση με τον ιό HPV, ο οποίος μεταδίδεται κατά τη σεξουαλική
επαφή
Ηλικία: Οι
καρκίνοι που ανιχνεύονται επί του τραχήλου, οι οποίοι δεν έχουν
ξαπλωθεί στα υπόλοιπα μέρη του σώματος είναι αυξημένοι στις ηλικίες από
20 έως 30 ετών. Μετά από τα 25, αυξάνονται ανάλογα με την ηλικία τα
περιστατικά διεισδυτικού καρκίνου. Στις γυναίκες μαύρου χρώματος
αυξάνονται περισσότερο.
Κάπνισμα: Το
κάπνισμα έχει την δυνατότητα να δημιουργεί χημικές ενώσεις οι οποίες
προκαλούν βλάβες στα κύτταρα του τραχήλου με αποτέλεσμα να δημιουργούν
ένα υπόστρωμα στο οποίο μπορεί να να αναπτυχθεί ο ΚΤΜ
Τεστ Παπανικολάου:
Οι γυναίκες που δεν έκαναν ποτέ τεστ Παπανικολάου ή δεν το κάνουν όσο
θα έπρεπε, έχουν ψηλότερο κίνδυνο να παρουσιάσουν ΚΤΜ. Σε πολλές
περιπτώσεις το τεστ μπορεί να να ανιχνεύσει προκαρκινικές αλλοιώσεις.
Υπάρχουν 3 ειδών αυξανόμενης σοβαρότητας αλλοιώσεις, CIN I, CIN II και
CIN III. Η τελευταία μορφή είναι και η σοβαρότερη. Οι γυναίκες πρέπει
τουλάχιστο κάθε 2 χρόνια από την ηλικία των 20 μέχρι τα 65 να κάνουν ένα
τεστ Παπανικολάου, το οποίο μπορεί να ανιχνεύσει τις αλλαγές αυτές και
να προλάβει ένα διάχυτο ΚΤΜ
AIDS: Οι γυναίκες που πάσχουν από AIDS έχουν περισσότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ΚΤΜ
Ποια είναι τα σημεία και συμπτώματα;
ΟΙ
καταστάσεις που οδηγούν στον ΚΤΜ συνήθως δεν προκαλούν πόνο. Γι' αυτό η
ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί αθόρυβα χωρίς συμπτώματα.
Οι
πρώτες ενοχλήσεις εμφανίζονται όταν τα ανώμαλα κύτταρα γίνουν πλέον
καρκινικά και αρχίζουν να διηθούν τους γειτονικούς ιστούς. Όταν αυτό
συμβεί το συχνότερο σημείο είναι η ασυνήθιστη απώλεια αίματος από τον
κόλπο. Επίσης μπορεί να εκδηλωθεί και πόνος ή άλλες κολπικές εκκρίσεις.
Είναι γι' αυτούς τους λόγους που πρέπει να
γίνονται συστηματικά από το γιατρό γυναικολογικές εξετάσεις και το τεστ
Παπανικολάου.
Με την κολποσκόπηση ο
γυναικολόγος μπορεί να εξετάσει καλύτερα τον τράχηλο και εάν χρειαστεί
να κάνει βιοψίες για να διευκρινιστεί ιστολογικά το είδος μιας ανωμαλίας
που πιθανό να υπάρχει.
Θεραπεία
Εάν η νόσος ανιχνευθεί έγκαιρα και αντιμετωπισθεί κατάλληλα μπορεί να υπάρξει ίαση.
Δυστυχώς
όμως, όπως όλοι οι καρκίνοι, ο ΚΤΜ έχει την ικανότητα να κάνει
μεταστάσεις. Συνήθως τις κάνει στα οστά της λεκάνης, και σε γειτονικά
όργανα όπως το έντερο και την ουροδόχο κύστη.
Η
θεραπεία βασίζεται πάνω στις 3 κύριες μεθόδους καταπολέμησης των
καρκίνων. Τη χειρουργική επέμβαση, την ακτινοθεραπεία και τη
χημειοθεραπεία.
Το είδος και η ένταση της θεραπείας θα εξαρτηθεί από το στάδιο εξάπλωσης της νόσου και από την ηλικία της ασθενούς.
Εάν
η νόσος ανακαλυφθεί σε ένα αρχικό στάδιο η χειρουργική επέμβαση είναι η
βασική θεραπεία. Τα αποτελέσματα στις περιπτώσεις αυτές δείχνουν 90%
ίαση στα 5 χρόνια.
Εάν η νόσος είναι περισσότερο προχωρημένη υπάρχει ένδειξη για ακτινοθεραπεία.
Πρόσφατες
κλινικές έρευνες έδειξαν ότι η χημειοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει τόσο
σε προχωρημένα όσο και σε λιγότερο προχωρημένα στάδια.
Σε
γυναίκες που θέλουν να τεκνοποιήσουν και στις οποίες ο καρκίνος έχει
βρεθεί στα πολύ αρχικά στάδια, υπάρχει η πιθανότητα αφαίρεσης μόνο ενός
μικρού τμήματος (κωνική αφαίρεση) του τραχήλου της μήτρας.
Σε πολλές άλλες περιπτώσεις είναι αναγκαίο να γίνει υστερεκτομή από το γυναικολόγο.
Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ο καρκίνος έχει ανιχνευθεί.
Πρόληψη
Έχουμε
ήδη αναφερθεί στο πόσο μεγάλη σημασία έχει να γίνεται συστηματικά το
τεστ Παπανικολάου. Το τεστ αυτό μπορεί να ζώσει ζωές φτάνει να γίνεται
τουλάχιστο μια φορά κάθε 2 χρόνια στις γυναίκες από 20 έως 65 ετών και
μετά ακόμη, μαζί με τη γυναικολογική εξέταση.
Η
αποφυγή πολλών ερωτικών συντρόφων, η αποφυγή έναρξης σεξουαλικής
δραστηριότητας πολύ νωρίς στην ηλικία με μείωση του κίνδυνου μόλυνσης
από τον ιό HPV και η αποφυγή του καπνίσματος μπορούν, δεδομένου ότι ότι
οι παράγοντες αυτοί εμπλέκονται στην αιτιολογία του ΚΤΜ, να μειώσουν το
κίνδυνο εκδήλωσης της νόσου αυτής.
Αντωνακάκης Ε. Σωκράτης
Γενικός Χειρουργός
Πηγάδια Καρπάθου
Τηλ. 6974 139 931
