Με την πάροδο του χρόνου και σαν αποτέλεσμα εγκυμοσύνης ή μεγάλης αυξομείωσης σωματικού βάρους, οι γυναίκες συχνά αναπτύσσουν χαλαρό κοιλιακό δέρμα, συσσώρευση λίπους στην περιοχή της κοιλίας καθώς και ανώμαλη θέση των κοιλιακών μυών τους.
Η επέμβαση της κοιλιοπλαστικής διορθώνει αυτά τα προβλήματα με την βοήθεια χειρουργικής αφαίρεσης δέρματος, λιπώδους ιστού και επανατοποθέτηση των κοιλιακών μυών στη φυσιολογική τους θέση. Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί 2 με 3 ώρες.
Η ασθενής συνήθως πρέπει να παραμείνει μία έως τρεις μέρες στο νοσοκομείο.
Μετά το χειρουργείο, η ασθενής πρέπει να περιορίσει τις ασχολίες της για 2 με 3 εβδομάδες και να αποφύγει τη σωματική άσκηση για τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Τα ράμματα αφαιρούνται 7 έως 15 ημέρες μετά το χειρουργείο.
Η επέμβαση γίνεται μέσω μίας οριζόντιας τομής χαμηλά στην κοιλιακή χώρα, ώστε η ουλή της τομής να μπορεί να καλύπτεται μετεγχειρητικά από το εσώρουχο.
(πρίν την κοιλιοπλαστική)
(μετά την κοιλιοπλαστική)
Ο χειρουργός αφαιρεί το επιπλέον δέρμα και λίπος της περιοχής, επανατοποθετεί τον ομφαλό σε αισθητικά αποδεκτή θέση και συσφίγγει τους κοιλιακούς μύες.
Μετά το χειρουργείο, μπορεί να εμφανισθούν οίδημα και εκχυμώσεις (μελάνιασμα) οι οποίες υποχωρούν με την πάροδο μερικών εβδομάδων.
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία από το σημείο της τομής, μόλυνση και δυσκολία στην επούλωση, προβλήματα τα οποία εμφανίζονται σε μεγαλύτερο ποσοστό σε καπνιστές.
Γι’ αυτό το λόγο συνίσταται η αποφυγή του καπνίσματος για δύο εβδομάδες πριν και δύο εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
Σε υπερβολικά παχύσαρκεςασθενείς, απαιτείται σωστός προεγχειρητικός και μετεγχειρητικός έλεγχος καθώς και τροποποίηση της συνηθισμένης χειρουργικής τεχνικής εκ μέρους του χειρουργού, ώστε να επωφεληθούν στο μεγαλύτερο δυνατό βαθμό από το συγκεκριμένο χειρουργείο και να μειωθούν οι πιθανότητες επιπλοκών.
Επίσης, στις ασθενείς που υπεβλήθησαν σε επέμβαση κοιλιοπλαστικής, συνίσταται η αποφυγή εγκυμοσύνης για χρονικό διάστημα τουλάχιστον τριών ετών, ώστε να διατηρηθούν τα καλά αισθητικά αποτελέσματα της επέμβασης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι ασθενείς που υποβάλλονται στο συγκεκριμένο χειρουργείο απολαμβάνουν μετεγχειρητικά ένα μόνιμο και αισθητικά πολύ πιο ελκυστικό σχήμα του κοιλιακού τοιχώματος, πράγμα που μπορεί να αποτελέσει ισχυρό ερέθισμα για την περαιτέρω απώλεια σωματικού βάρους.
Νεότερη τεχνική με καλύτερα αποτελέσματα:
Η χειρουργική τεχνική που εφαρμόζεται από τον ιατρό τα τελευταία χρόνια, είναι η τεχνική της υψηλής πλευρικής τάσεως κοιλιοπλαστική (high lateral tension abdominoplasty). Τα πλεονεκτήματα της συγκεκριμένης τεχνική είναι:
· Σημαντική ελάττωση της περιφέρειας της μέσης, καθώς ο Χειρουργός ασκεί τάση στο δέρμα της κοιλιακής χώρας, όχι μόνο κατά τη κατακόρυφη διεύθυνση (από το στέρνο προς τα κάτω), αλλά και λοξά από τους γοφούς προς τα εμπρός.
· Ελαχιστοποίηση της πιθανότητας συλλογής ορού κάτω από το δέρμα της κοιλιακής χώρας.
· Σημαντική μείωση του μήκους της εγχειρητικής τομής και τοποθέτηση αυτής σε χαμηλότερο σημείο σε σχέση με τη σωματική τεχνική, γεγονός που τη καθιστά εύκολα καλυπτόμενη ακόμα και από μικρό εσώρουχο.
· Ελαχιστοποίηση της πιθανότητας μη ομαλής επούλωσης της εγχειρητικής τομής, καθώς η συρραφή του δέρματος γίνεται με ελάχιστη τάση.
· Συνολικά καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, καθώς επιτυγχάνεται ταυτόχρονη διόρθωση της χαλάρωσης των περιοχών του έσω μηρού και των έξω γεννητικών οργάνων.
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ:
1. Πόσο επώδυνη είναι η επέμβαση της κοιλιοπλαστικής;
Η επέμβαση της κοιλιοπλαστικής προϋποθέτει τη συρραφή των κοιλιακών μυών στις περισσότερες των περιπτώσεων, γεγονός που προκαλεί κάποιου βαθμού δυσφορία στον ασθενή τις πρώτες τρεις με τέσσερις μετεγχειρητικές ημέρες. Η δυσφορία αυτή μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί με χρήση ήπιων αναλγητικών και συνήθως ο ασθενής εντός εβδομάδας, επανέρχεται σταδιακά στις καθημερινές του ασχολίες.
2. Πόσο χαμηλά γίνεται η τομή της κοιλιοπλαστικής και πόσο είναι το μήκος της;
Η τομή της κοιλιοπλαστικής μπορεί να γίνει 5cm πάνω από την αρχή του αιδοίου δηλαδή, συνήθως γίνεται χαμηλότερα από την τομή μιας καισαρικής επέμβασης. Το μήκος της τομής εξαρτάται από τον τύπο του προβλήματος που πρέπει να διορθωθεί και ξεκινά από τα 20cm (mini κοιλιοπλαστική) και μπορεί να φτάσει τα 50cm σε περιπτώσεις διόρθωσης κρεμάμενης κοιλίας μετά από μεγάλη απώλεια βάρους.
3. Η επέμβαση της κοιλιοπλαστικής μπορεί να συνδυαστεί με λιποαναρρόφηση της κοιλιακής χώρας ή άλλων περιοχών του σώματος;
Οι πιθανότητες των επιπλοκών και κυρίως, η πιθανότητα εμβολής αυξάνεται δραματικά, όταν οι δυο αυτές επεμβάσεις γίνονται ταυτόχρονα. Λιποαναρρόφηση μπορεί να γίνει σε δεύτερο στάδιο ή μπορεί να προηγηθεί της επέμβασης της κοιλιοπλαστικής, όταν αυτό κρίνεται απαραίτητο.
4. Η επέμβαση της κοιλιοπλαστικής μπορεί να συνδυαστεί με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις;
Προκειμένου να επιτύχουμε αισθητική ομοιογένεια στην εμφάνιση του σώματος, και όταν αυτό δεν εγκυμονεί άλλους κινδύνους για την υγεία του ασθενούς, λόγω της αύξησης της χρονικής διάρκειας του χειρουργείου, η επέμβαση της κοιλιοπλαστικής μπορεί να συνδυαστεί με σμίκρυνση στήθους, αντιμετώπιση γυναικομαστίας στους άντρες, κλπ.
5. Πόσο χρονικό διάστημα πρέπει να μεσολαβήσει μετά τη γέννηση ενός παιδιού, για να υποβληθεί μια γυναίκα στην επέμβαση της κοιλιοπλαστικής;
Μπορεί η συγκεκριμένη επέμβαση να συνδυαστεί με επεμβάσεις γενικής χειρουργικής όπως π.χ. χολοφυστεκτομή; Το χρονικό διάστημα που πρέπει να μεσολαβήσει για να υποβληθεί μια γυναίκα με ασφάλεια στην συγκεκριμένη επέμβαση, είναι τουλάχιστον έξι μήνες. Η κοιλιοπλαστική δεν πρέπει να συνδυάζεται με καμία επέμβαση που επιτελείται εντός στα κοιλιακά σπλάχνα, προς αποφυγή σοβαρών μετεγχειρητικών επιπλοκών.
6. Μετά από πόσο χρονικό διάστημα μπορεί μια επέμβαση να ακολουθήσει την άλλη;
Το χρονικό διάστημα που πρέπει να μεσολαβήσει για να επέμβει ένας Χειρουργός στην ίδια περιοχή του σώματος, για να εκτελέσει μια δεύτερη επέμβαση, δεν πρέπει να είναι λιγότερο των έξι μηνών.
7. Πότε μια ασθενής που υποβάλλεται σε κοιλιοπλαστική μπορεί να μείνει ξανά έγκυος;
Μια ασθενής, η οποία υποβάλλεται σε κοιλιοπλαστική που περιλαμβάνει τη συρραφή των κοιλιακών μυών, απαγορεύεται να μείνει έγκυος, τουλάχιστον για τρία χρόνια μετά την επέμβαση.
8. Πότε επιλέγεται η λιποαναρρόφηση σαν τρόπος αντιμετώπισης εντοπισμένης συσσώρευσης λίπους στη κοιλιακή χώρα και πότε ενδείκνυται η επέμβαση της κοιλιοπλαστικής;
Λιποαναρρόφηση είναι η επέμβαση επιλογής για την αντιμετώπιση συσσώρευσης κοιλιακού λίπους, τόσο στην πρόσθια επιφάνεια, όσο και στις πλάγιες κοιλιακές περιοχές, όταν δεν συνυπάρχει μεγάλη χαλάρωση του δέρματος και οι κοιλιακοί μύες είναι σε καλή κατάσταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις η λιποαναρρόφηση στη κοιλιακή χώρα μπορεί να δώσει θεαματικά αποτελέσματα και δεν υπάρχουν περιορισμοί, εάν η γυναίκα θέλει να μείνει σύντομα έγκυος μετά την επέμβαση. Σε περιπτώσεις όμως που η χαλάρωση του κοιλιακού δέρματος είναι εμφανής, καθώς και σε περιπτώσεις που οι κοιλιακοί μύες δεν μπορούν να διατηρήσουν τον τόνο τους ικανοποιητικά (π.χ. μετά από εγκυμοσύνες, μεγάλες αυξομειώσεις βάρους κλπ), τότε η επέμβαση της κοιλιοπλαστικής είναι μονόδρομος, καθώς είναι η μόνη επέμβαση που μπορεί να αντιμετωπίσει τα συγκεκριμένα προβλήματα.
9. Πόσο συχνή είναι η συγκεκριμένη επέμβαση στους άντρες;
Η επέμβαση της κοιλιοπλαστικής, μπορεί να αντιμετωπίσει οριστικά το χαλαρό δέρμα της κατώτερης κοιλιακής περιοχής στο ανδρικό σώμα, και όταν απαιτείται, συνδυάζεται με διόρθωση γυναικομαστίας για την επίτευξη του καλύτερου δυνατού αισθητικού αποτελέσματος.
10. Υπάρχουν θεραπείες μη χειρουργικές με χρήση μηχανημάτων ή φαρμακευτικών σκευασμάτων που μπορούν να δώσουν αποτέλεσμα που να προσεγγίζει την αισθητική βελτίωση που προσφέρει η χειρουργική επέμβαση;
Δυστυχώς μαγικά μηχανήματα και κρέμες ωφελούν μονάχα την τσέπη αυτού που τα προωθεί και τα πουλά.
11. Πόσο διαρκούν τα αποτελέσματα μιας καλά εκτελεσμένης κοιλιοπλαστικής;
Τα αποτελέσματα της συγκεκριμένης επέμβασης μπορεί να είναι μόνιμα, εφόσον ο ασθενής δεν υποβάλλει το σώμα του σε μεγάλες αυξομειώσεις βάρους.
12. Πόσο ασφαλής είναι η διενέργεια της συγκεκριμένης επέμβασης, σε χώρο εκτός εξοπλισμένης νοσοκομειακής μονάδας;
Στη χώρα μας, η συγκεκριμένη επέμβαση απαγορεύεται να επιτελείται σε χώρους εκτός νοσοκομείου που διαθέτει πλήρως εξοπλισμένο χειρουργικό τομέα. Η επιτέλεση της συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης αλλά και των υπόλοιπων επεμβάσεων σε ιδιωτικά ιατρεία, πολυιατρεία, κλπ, ενέχει σημαντικούς κινδύνους για την ασφάλεια των ασθενών και πρέπει να αποφεύγεται.
13. Πόσο ασφαλής είναι η συγκεκριμένη επέμβαση όταν γίνεται με ενεργούς καπνιστές;
Απαραίτητη προϋπόθεση για να υποβληθεί ένας καπνιστής, με ασφάλεια στην επέμβαση της κοιλιοπλαστικής, είναι η πλήρης αποχή από το κάπνισμα για το χρονικό διάστημα τουλάχιστον τριών εβδομάδων. Σε αντίθετη περίπτωση, η πιθανότητα καθυστερημένης επούλωσης των τομών είναι ιδιαιτέρως αυξημένη.
14. Είναι απαραίτητη η παραμονή του ασθενούς στο Νοσοκομείο για 24 ώρες;
Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα μετεγχειρητικής μικροβιακής λοίμωξης, ο ασθενής απαιτείται να λάβει προφυλακτικά ενδοφλέβια αντιβίωση, διαδικασία που γίνεται μόνιμα μόνο εντός νοσοκομείου.
15. Πότε το αποτέλεσμα της συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης κρίνεται ικανοποιητικό;
Το αισθητικό αποτέλεσμα της συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης κρίνεται ικανοποιητικό, όταν είναι τόσο φυσικό που δεν μπορεί να γίνει αντιληπτή η παρέμβαση του Πλαστικού Χειρουργού. Ένας έμπειρος Πλαστικός Χειρουργός, διαθέτει πάντα το απαραίτητο φωτογραφικό αρχείο που αποδεικνύει την ποιότητα της δουλειάς του.
ΟΙ ΧΡΟΝΟΙ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ
Η ασθενής αποκτά επίπεδο κοιλιακό τοίχωμα, μικρότερη περιφέρεια μέσης και βελτιωμένη εμφάνιση του κάτω ημιμορίου. Οι ουλές είναι μόνιμες, αλλά η εμφάνισή τους βελτιώνεται σημαντικά με το χρόνο.
Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου γίνεται μια τομή ακριβώς πάνω από το εφηβαίο ώστε να αφαιρεθεί το περίσσιο δέρμα και λίπος της κοιλιακής χώρας.
Το δέρμα και το λίπος της κοιλιακής χώρας αποκολλώνται από το κοιλιακό τοίχωμα έως το επίπεδο των κατώτερων πλευρών.
Ο χειρουργός επανατοποθετεί και συρράπτει τους κοιλιακούς μύες στην ανατομικά φυσιολογική θέση, επιτυγχάνοντας την βελτίωση της περιφέρειας της μέσης και τη δημιουργία ενός σφικτού κοιλιακού τοιχώματος.
Κατόπιν, το δέρμα και το λίπος της κοιλίας τεντώνονται προς τα κάτω, τμήμα αυτών αφαιρείται και ο ομφαλός τοποθετείται σε νέα θέση.
Σωκράτης Ε. Αντωνακάκης
Γενικός Χειρουργός
Πηγάδια Καρπάθου
