Με τον όρο άσηπτη πυουρία εννοούμε την παρουσία υψηλού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων (>10 κ.ο.π) στα ούρα και τη μη ανάπτυξη μικροβίων στην ουροκαλλιέργεια που χρησιμοποιεί τις τυπικές τεχνικές καλλιέργειας (στείρα ουροκαλλιέργεια).
Αν και η άσηπτη πυουρία είναι συχνή ιδίως σε γυναίκες ασθενείς με συμπτώματα ουρολοίμωξης, η ουροκαλλιέργεια μπορεί να είναι στείρα για διάφορους λόγους, όπως:
• Οι συνηθισμένοι τρόποι καλλιέργειας των ούρων στο εργαστήριο μπορεί να μην είναι οι βέλτιστοι για την ανάπτυξη των άτυπων μικροοργανισμών.
• Το μικροβιολογικό εργαστήριο δεν μπορεί να αναφέρει ανάπτυξη του μικροβίου στην καλλιέργεια, είτε επειδή αναπτύσσονται περισσότεροι του ενός μικροοργανισμοί είτε επειδή δεν είναι δυνατή η ταυτοποίηση του μικροβίου.
• Μικρή ανάπτυξη μικροβίων στην καλλιέργεια (<100.000 cfu/ml ούρων) ώστε αυτή να αποβεί θετική, πιθανά λόγω υψηλής πρόσληψης υγρών ή βραδείας ανάπτυξης του καλλιεργηθέντος μικροοργανισμού, αν και στην κλινική πράξη το 50% των γυναικών με συμπτώματα ουρολοίμωξης αναπτύσσουν στην καλλιέργεια μόνο 100 -10.000 cfu/ml (μονάδες που παράγουν αποικίες).
Αιτίες άσηπτης πυουρίας:
• Πρόσφατη (εντός των τελευταίων 2 εβδομάδων) θεραπευθείσα ή ανεπαρκώς θεραπευθείσα ουρολοίμωξη.
• Ουρολοίμωξη από άτυπους μικροοργανισμούς (ο μικροοργανισμός μπορεί να καλλιεργηθεί μόνο σε ειδικά εμπλουτισμένα τεχνητά μέσα καλλιέργειας και υπό ειδικές συνθήκες καλλιέργειας), π.χ. γονόκκοκος (ναϊσσέρια της γονόρροιας).
• Φυματίωση του ουροποιητικού.
• Ουρηθρίτιδα από χλαμύδια.
• Ψευδώς αρνητική καλλιέργεια λόγω επιμόλυνσης με αντισηπτικό.
• Πρόσμειξη του δείγματος ούρων στις γυναίκες με κολπικά λευκοκύτταρα.
• Διάμεση νεφρίτιδα λόγω νεφροπάθειας από αναλγητικά ή σαρκοείδωσης (παρουσία λεμφοκύτταρων και όχι ουδετερόφιλων).
• Λιθίαση του ουροποιητικού.
• Νέκρωση νεφρικής θηλής στον σακχαρώδη διαβήτη, την δρεπανοκυτταρική νόσο και την νεφροπάθεια από αναλγητικά.
• Νεοπλάσματα ουροφόρων οδών.
• Πολυκυστικοί νεφροί.
• Διάμεση κυστίτιδα.
• Προστατίτιδα.
• Άλλα αναφερόμενα αίτια: σκωληκοειδίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και νόσος Kawasaki.
Διερεύνηση
• Επανάληψη της ουροκαλλιέργειας και αναζήτηση μικροοργανισμών με βραδεία ανάπτυξη που απαιτούν ειδικά μέσα καλλιέργειας.
• Αναζήτηση πιθανών σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων όπως γονόρροια ή λοίμωξη από χλαμύδια.
• Ειδικές καλλιέργειας αναζήτησης οξεοάντοχων βακίλων (μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης).
• Κυστεοσκόπηση για τον αποκλεισμό λοιμωδών νοσημάτων της ουροδόχου κύστης.
Αντωνακάκης Ε. Σωκράτης
Γενικός Χειρουργός
Πηγάδια Καρπάθου
τηλ. 6974 139 931
